eingegangen am:
auf Warteliste gesetzt und an Fachbereichleiter/in weitergegeben am:
Fach:
Lehrer/in:
Unterrichtsort:
Raum:
Wochentag:
Uhrzeit:
E / Gr
1. Unterrichtstag:
Name:
Vorname:
geboren am:
Straße:
PLZ +Ort:
Telefon privat:
Telefon beruflich:
Musikalische Früherziehung nach dem Model des Verbandes Deutscher Musikschulen oder vergleichbarem Programm
(Ziffer 1.1 der Entgeltregelung)
Mini-Club
(Ziffer 1.2 der Entgeltregelung)
Musikalische Grundausbildung
(Ziffer 1.3 der Entgeltregelung)
(nur ankreuzen, wenn kein Gesang- oder Instrumentalunterricht belegt wird)(Ziffer 1.3 der Entgeltregelung)
Kinderchor
Singkreis
Spielkreis
Rhythmik
Theoriekurse
Anfänger/in
Fortgeschrittene/r
Studienvorbereitende Ausbildung
Neue Unterrichtsformen:
(Ziffer 1.5 der Entgeltregelung)
Musiktheater
(Ziffer 1.6 der Entgeltregelung)
Instrumentalunterricht im folgenden Instrument:
(Ziffer 1.7 a-c der Entgeltregelung)
Unterrichtsform:
die Früherziehung besucht
die Grundausbildung besucht
Gewünschter Unterrichtsbeginn:
Ist das Instrument vorhanden?
ja
nein
Wird ein Mietinstrument gewünscht?
Bemerkungen:
Mitwirkung in den Orchestern und Ensemble der Kategorie A
(Ziffer 1.8 der Entgeltregelung) (nur ankreuzen, wenn kein sonstiger Unterricht an der Musikschule belegt wird)
Von der entgeltregelung und der Schulordnung für den Besuch der Musikschule der Stadt Krefeld habe ich Kenntnis genommen und erkenne sie in ihrer jeweils gültigen Fassung an.
Ort, Datum
Unterschrift (bei Minderjährigen Unterschrift des/der gesetzlichen Vertreters/Vertreterin)